透析について皆さんの意見お伺いしたいです

Question

女性透析3時間半目に(4時間透析)ダウンした患者様がいました。補液200入れても昇圧みられず300入れようとしているところでリーダーが気づきました。(それまではメンバーで対応していてリーダーに報告してなかったようです)

 

リーダーは患者様に声かけしたところ返答あったので、すぐ返血する必要はないと判断しドクターに報告に走りました。

 

しかしメンバーはドクターの指示を待たず自己判断で返血しました。この時点で補液500入っていてドライより1キロ残りです。

 

ドクターからは1キロも残してはいけない。昇圧みられたら除水しろとの指示が出たようです。

 

この患者様は前回もダウンしており呼吸もうまくできていない状態だったため30分前に終了しています。

 

ここで皆さんの意見をお伺いしたいのですが、このような状態でも透析を回す必要があるのか。除水する必要があるのかということです。

 

状況がうまく伝えれず申し訳ないのですが、ご意見よろしくお願いします。

 

Answer

女性初めまして

 

スタッフの統一が…。もう少しあればと思います。

 

補液の指示は、ナースの判断なのですか?技師さんですか?

 

どちらにしても、ドライから1Kgは…。

 

透析を一時除水OFFにするとか…。
五時間透析で一時間イーカムにするとか…。

 

リーダーに報告なしでの勝手な行動は…。なんとも、言えませんね(汗)

 

 

お互いに頑張りましょうね

 

Answer

女性私も今働いてるクリニックが初めてです。☆彡

 

色々な事に関しても(穿針、返血等)違いますよね! 私の働いているクリニックでは、返血は技師さんですか、穿針はナースが指導します。

 

指導者がいても、やり方が違い揉める事があります。

 

言い争う事も、たまに見ます。

 

正直なとこ、統一してもらいたい事もあります。

 

Answer

女性私の病院では、患者が急激な血圧低下をきたした時は受け持ちが必ずリーダーに報告してます。
今回のトピ主さんの患者のようにリーダーが知らないとか、医師の指示がない間にスタッフが短時間で返血することは私の病院ではないですね。。。

 

病院によってやり方ってずいぶん違うんですね。